发改委解读:大力实施教育健康扶贫促进贫困地区基本公共服务均等化

教育精准脱贫是指针对不同贫困地区教育发展现状和不同贫困人口的教育需求,运用有针对性的帮扶措施,提高贫困人口的基本文化素质和劳动技术技能,以促进贫困人口掌握脱贫致富的本领,实现可持续脱贫目标。在我国脱贫攻坚进入决胜冲刺阶段,唯有以“精准”的模式,有的放矢地找准薄弱环节及其症结,才能提高教育扶贫效率,真正实现脱贫目标,为实现贫困地区教育公平和共享发展奠定基础。那么,怎么做教育精准脱贫才精准?

编者按:11月23日,国务院印发《“十三五”脱贫攻坚规划》,明确了“十三五”时期脱贫攻坚总体思路、基本目标、主要任务和保障措施,提出了打赢脱贫攻坚战的时…

编者按:11月23日,国务院印发《“十三五”脱贫攻坚规划》,明确了“十三五”时期脱贫攻坚总体思路、基本目标、主要任务和保障措施,提出了打赢脱贫攻坚战的时间表和路线图,是未来五年各地区各部门推进脱贫攻坚工作的行动指南。近日,国家发展改革委地区司组织有关专家撰写“十三五”脱贫攻坚规划系列解读文章,敬请关注。

一是分类提供教育脱贫服务。扶贫必先识贫,教育脱贫政策对象直接决定教育脱贫制度的设计。我国教育脱贫的重点对象大致可分为两类群体:一类是城乡结构性不平等导致的教育贫困学生,包括农村贫困家庭学生、留守儿童和城市流动儿童;一类是较早离开学校、进入社会的非学龄教育贫困人口,主要是高中学历以下、无技能、低技能的农村贫困青壮年和进城务工人员。这两类贫困人口的教育需求存在本质差异,对此必须针对教育贫困群体内部多样化的学习诉求,提供更加灵活、多样的公共教育服务。

编者按:11月23日,国务院印发《“十三五”脱贫攻坚规划》,明确了“十三五”时期脱贫攻坚总体思路、基本目标、主要任务和保障措施,提出了打赢脱贫攻坚战的时间表和路线图,是未来五年各地区各部门推进脱贫攻坚工作的行动指南。近日,国家发展改革委地区司组织有关专家撰写“十三五”脱贫攻坚规划系列解读文章,敬请关注。

“十三五”脱贫攻坚规划专家系列解读之四:

对于教育处境不利的农村贫困家庭学生、留守儿童和城市流动儿童,教育脱贫的重点是提供优质的义务教育公共服务和公平的高中阶段教育入学机会。如办好贫困地区必要的幼儿园、村小学和教学点,落实好“两免一补”政策,建设好农村寄宿制学校,保障学生就近上学,完善控辍保学机制,保障建档立卡等贫困家庭学生顺利完成义务教育;免除公办普通高中建档立卡等家庭经济困难学生学杂费,实现对建档立卡等贫困家庭学生助学金政策的全覆盖;针对建档立卡的未入学适龄残疾儿童少年,采用多种形式安排其接受义务教育。

“十三五”脱贫攻坚规划专家系列解读之四:

大力实施教育健康扶贫促进贫困地区基本公共服务均等化

对于未升学初高中毕业生、进城务工人员、农村富余劳动力等非适学人口,重在从观念、文化知识和技能水平三个方面识别其学习需求,广泛开展公益性职业技能培训。如建立贫困地区现代农林职业教育培训制度,开展乡村旅游、生态护林、林下经济、节能环保等公益性职业技能培训,大力培养新型职业农民,增强其持续改善自身生计状况的能力;对进城农民工开展劳务输出培训,引导企业扶贫与职业教育相结合,实现脱贫举措与技能培训精准对接。

大力实施教育健康扶贫

大量的研究证明,高质量的人力资本既是一国经济增长的不竭源泉,也是贫困人口摆脱贫困、获得可持续发展能力的保障。而高质量的教育和健康服务则是提升人力资本的两个主要途径。为此,《“十三五”脱贫攻坚规划》专辟两章,详细规划了十三五期间教育和健康扶贫的主要政策措施。

二是科学设计教育脱贫标准。习近平总书记指出:“精准扶贫是为了精准脱贫,目的和手段关系要弄清楚。要加快建立反映客观实际的贫困县、贫困户退出机制,努力做到精准脱贫。”客观科学的教育脱贫标准是建立教育脱贫退出机制的基本依据。

促进贫困地区基本公共服务均等化

一、“十三五”教育和健康扶贫的基本目标和基本思路

一方面,建立符合教育规律和整体反贫困政策要求的教育脱贫标准。针对学龄人口,侧重巩固九年义务教育的普及水平,逐步提高质量,贫困地区的薄弱学校和教师队伍建设参照区域经济和教育发展水平的平均和中等水平建立相应标准。针对非学龄人口,结合人社、发展改革等部门扶贫任务,侧重灵活、动态、弹性的非学校教育服务供给模式的开发,结合能力和学历双重导向,建立灵活、动态、弹性的教育脱贫标准。

大量的研究证明,高质量的人力资本既是一国经济增长的不竭源泉,也是贫困人口摆脱贫困、获得可持续发展能力的保障。而高质量的教育和健康服务则是提升人力资本的两个主要途径。为此,《“十三五”脱贫攻坚规划》专辟两章,详细规划了十三五期间教育和健康扶贫的主要政策措施。

《规划》对十三五期间教育和健康扶贫的基本目标有清晰的定位,并对如何实施教育和健康扶贫提出了完整、具体的政策措施。教育扶贫着眼于为贫困家庭孩子提供接受良好教育的机会,阻断贫困的代际传递;健康扶贫则着力于有效解决因病致贫返贫问题。为达到上述目标,《规划》中对于教育和健康扶贫的基本思路,可以概括为“全”和“准”两个方面。

另一方面,建立与贫困人口教育贫困特点相适应的教育脱贫标准。针对绝对贫困,教育脱贫标准宜定位于转变贫困人口的观念和意识,再通过提供适宜的教育,提升其知识和技能水平,进而增强其自我生存和发展的能力,最终脱贫并提高生活质量和水平;针对建档立卡户中的学龄人口,完善当前基于学校的教育脱贫模式,采用政府购买服务方式,对其施以更多的补偿性教育。针对建档立卡户中的新增劳动人口,侧重职业教育和技能培训;针对存量劳动力,侧重树立科学的教育观念、提升劳动技能。针对非建档立卡户、因教致贫或教育处境不利群体,侧重理性教育观念的培育、教育选择行为的转变、就业出口的帮扶等,激发教育贫困家庭的内生学习动力、培养良好的学习习惯和学习能力。

一、“十三五”教育和健康扶贫的基本目标和基本思路

所谓“全”,就是措施全面。教育扶贫方面,就教育阶段而言,涵盖了学前教育、基础教育、高中教育、职业教育和大学教育全过程;就政策对象而言,包括了教学条件、师资、就学负担、劳动力技能培训等影响贫困家庭子女公平享受教育权利的主要环节。健康扶贫方面,从服务可得性来说,包含了医疗和公共卫生服务条件、医疗卫生服务人才、医药卫生体制改革等方面的举措;从服务可及性、即贫困农户角度来说,要求着力解决医疗负担问题,包括大病费用负担、慢性病费用负担、医疗救助、公共卫生服务成本分摊等方面的政策。应该说,政策措施非常全面。

三是全面提升师资队伍质量。教师是教育活动的核心要素,优秀的师资队伍是教育质量的根本保障。在解决贫困地区师资队伍建设的问题时应站在教师本位,从健全待遇保障和提供高层次发展平台等方面构建优秀人才“进得来”“留得住”的激励机制和机会结构,精准提升贫困地区的教育质量。

《规划》对十三五期间教育和健康扶贫的基本目标有清晰的定位,并对如何实施教育和健康扶贫提出了完整、具体的政策措施。教育扶贫着眼于为贫困家庭孩子提供接受良好教育的机会,阻断贫困的代际传递;健康扶贫则着力于有效解决因病致贫返贫问题。为达到上述目标,《规划》中对于教育和健康扶贫的基本思路,可以概括为“全”和“准”两个方面。

所谓“准”,就是精准施策。首先是紧紧瞄准贫困人群,实施对象精准。无论是教育扶贫还是健康扶贫规划,都非常强调规划措施对贫困人口的瞄准,力求直接惠及贫困人口。其次是措施精准。所有的举措都紧紧围绕当前贫困人口教育和健康服务中面临的突出的、迫切需要解决的问题,针对性很强。

首先,切实提高贫困地区教师待遇。一方面,应根据地区实际情况提高教师的绩效工资和津贴补助,帮扶和关照教师生活中的实际问题,如住房、家庭建设等,为贫困地区教师提供更多的生活保障。另一方面,增加贫困地区教师的职称评定机会,且在评定标准上予以适度倾斜。

所谓“全”,就是措施全面。教育扶贫方面,就教育阶段而言,涵盖了学前教育、基础教育、高中教育、职业教育和大学教育全过程;就政策对象而言,包括了教学条件、师资、就学负担、劳动力技能培训等影响贫困家庭子女公平享受教育权利的主要环节。健康扶贫方面,从服务可得性来说,包含了医疗和公共卫生服务条件、医疗卫生服务人才、医药卫生体制改革等方面的举措;从服务可及性、即贫困农户角度来说,要求着力解决医疗负担问题,包括大病费用负担、慢性病费用负担、医疗救助、公共卫生服务成本分摊等方面的政策。应该说,政策措施非常全面。

二、实施教育扶贫,阻断贫困的代际传递

其次,精准补充贫困地区师资队伍。建立省级统筹规划、统一选拔、严格标准、精准招考、优中选优的贫困地区乡村中小学教师补充机制,着力破解结构性矛盾,重点补足配齐音体美和外语等紧缺学科教师。适度放宽贫困地区教师编制的制定标准,使一些优秀的民办教师、代课教师有机会进入公办教师队伍。实施“精准扶贫乡村教师培养计划”,每年选拔一批家庭困难、学业优秀、有志从事乡村教育的优秀高中毕业生到师范院校就读,定向培养、协议服务。改革培养模式,精准免费培养“小学全科”“中学一专多能”的乡村教师。

所谓“准”,就是精准施策。首先是紧紧瞄准贫困人群,实施对象精准。无论是教育扶贫还是健康扶贫规划,都非常强调规划措施对贫困人口的瞄准,力求直接惠及贫困人口。其次是措施精准。所有的举措都紧紧围绕当前贫困人口教育和健康服务中面临的突出的、迫切需要解决的问题,针对性很强。

在教育服务供给方面,《规划》分别从基础教育、职业教育和高等教育三个教育阶段提出了教育扶贫的重点举措。

再次,精准培训贫困地区师资。加大“国培计划”“省培计划”等向贫困落后地区的倾斜力度,同时加强市县级教师培训中心建设,加强建设精品类培训课程,提升乡镇和县级教师培训质量。重点针对音体美等紧缺学科教师、双语教师和百人以下小规模学校教师开展培训,不断加强对边远地区、民族地区、革命老区的教师培训,同时着力改进教师培训方式,采取送培下乡、专家指导、校本研修、网络研修等多种形式,增强培训的针对性和实效性。

二、实施教育扶贫,阻断贫困的代际传递

一是提升基础教育水平。《规划》侧重从改善贫困地区办学条件、强化贫困地区教师队伍建设两个方面提出了具体的意见。在改善办学条件方面,重点是加快完善贫困地区学前教育公共服务体系并优先保障贫困家庭适龄儿童接受学前教育;全面改善义务教育薄弱学校基本办学条件;优化义务教育学校布局,办好必要的村小学和教学点;建立城乡统一、重在农村的义务教育经费保障机制;实施高中阶段教育普及攻坚计划,加大对普通高中和中等职业学校新建改扩建的支持力度;加快推进教育信息化,扩大优质教育资源覆盖面;以及建立健全双语教学体系。在强化教师队伍建设方面,《规划》提出,要通过改善乡村教师生活待遇、强化师资培训、结对帮扶等方式,加强贫困地区师资队伍建设;全面落实集中连片特困地区和边远艰苦地区乡村教师生活补助政策;加大对边远艰苦地区农村学校教师周转宿舍建设的支持力度;以及建立乡村教师荣誉制度。《规划》提出,要建立省级统筹乡村教师补充机制,依托师范院校开展“一专多能”乡村教师培养培训,建立城乡学校教师均衡配置机制;继续实施特岗计划,“国培计划”向贫困地区乡村教师倾斜;加大双语教师培养力度,加强国家通用语言文字教学;实施好边远贫困地区、边疆民族地区和革命老区人才支持计划教师专项计划。

此外,网络信息技术在教育教学中的应用可以使贫困地区的孩子享受与发达地区学生同质量的教育资源,从而阻断因教育资源匮乏造成的个体文化贫困,加快推进教育信息化建设也是实现精准脱贫的有效途径。

在教育服务供给方面,《规划》分别从基础教育、职业教育和高等教育三个教育阶段提出了教育扶贫的重点举措。

二是加快发展职业教育。对于不能升入普通高中的贫困初中毕业生而言,良好的职业教育是提升就业技能、增强就业市场竞争力的重要保障。《规划》对此予以了特别的关注。《规划》提出,要强化职业教育资源建设,包括加快推进贫困地区职业院校布局结构调整,加强有专业特色并适应市场需求的职业院校建设;继续推动落实东西部联合招生,加强东西部职教资源对接和对口帮扶。要积极引导企业扶贫与职业教育相结合,鼓励职业院校面向建档立卡贫困家庭开展多种形式的职业教育;启动职教圆梦行动计划,要求省级教育行政部门统筹协调国家中等职业教育改革发展示范学校和国家重点中职学校选择就业前景好的专业,针对建档立卡贫困家庭子女单列招生计划;实施中等职业教育协作计划,支持建档立卡贫困家庭初中毕业生到省外经济较发达地区接受中职教育;保障贫困家庭妇女、残疾人平等享有职业教育资源和机会;支持民族地区职业学校建设。

总之,教育脱贫是指导脱贫攻坚的新理念,是实现脱贫致富的新方式,是实施反贫困战略的新对策。教育脱贫应当着眼于从扶持谁、谁来扶、如何扶以及怎样脱贫四个基本方面精准发力,这不仅将从根本上有利于我国阻断贫困的代际传递,而且为其他国家尤其是发展中国家的减贫工作提供有益的样本参考,为人类的包容性发展贡献中国智慧,开创二十一世纪人类反贫困事业的新纪元。

一是提升基础教育水平。《规划》侧重从改善贫困地区办学条件、强化贫困地区教师队伍建设两个方面提出了具体的意见。在改善办学条件方面,重点是加快完善贫困地区学前教育公共服务体系并优先保障贫困家庭适龄儿童接受学前教育;全面改善义务教育薄弱学校基本办学条件;优化义务教育学校布局,办好必要的村小学和教学点;建立城乡统一、重在农村的义务教育经费保障机制;实施高中阶段教育普及攻坚计划,加大对普通高中和中等职业学校新建改扩建的支持力度;加快推进教育信息化,扩大优质教育资源覆盖面;以及建立健全双语教学体系。在强化教师队伍建设方面,《规划》提出,要通过改善乡村教师生活待遇、强化师资培训、结对帮扶等方式,加强贫困地区师资队伍建设;全面落实集中连片特困地区和边远艰苦地区乡村教师生活补助政策;加大对边远艰苦地区农村学校教师周转宿舍建设的支持力度;以及建立乡村教师荣誉制度。《规划》提出,要建立省级统筹乡村教师补充机制,依托师范院校开展“一专多能”乡村教师培养培训,建立城乡学校教师均衡配置机制;继续实施特岗计划,“国培计划”向贫困地区乡村教师倾斜;加大双语教师培养力度,加强国家通用语言文字教学;实施好边远贫困地区、边疆民族地区和革命老区人才支持计划教师专项计划。

三是提高高等教育服务能力。《规划》从两个方面对此提出了要求。一方面,要提高贫困地区高等教育质量。支持贫困地区优化高等学校布局,调整优化学科专业结构。中西部高等教育振兴计划、长江学者奖励计划、高等学校青年骨干教师国内访问学者项目等国家专项计划,适当向贫困地区倾斜。另一方面,对包含非贫困区高校在内的普通高校,《规划》要求继续实施高校招生倾斜政策,同等条件下优先录取建档立卡贫困家庭学生。继续实施重点高校面向贫困地区定向招生专项计划。高校招生计划和支援中西部地区招生协作计划向贫困地区倾斜。支持普通高校适度扩大少数民族预科班和民族班规模。

(作者:邓纯余,系中南民族大学马克思主义学院副教授、湖北省中国特色社会主义理论研究中心中南民族大学分中心兼职研究员)

二是加快发展职业教育。对于不能升入普通高中的贫困初中毕业生而言,良好的职业教育是提升就业技能、增强就业市场竞争力的重要保障。《规划》对此予以了特别的关注。《规划》提出,要强化职业教育资源建设,包括加快推进贫困地区职业院校布局结构调整,加强有专业特色并适应市场需求的职业院校建设;继续推动落实东西部联合招生,加强东西部职教资源对接和对口帮扶。要积极引导企业扶贫与职业教育相结合,鼓励职业院校面向建档立卡贫困家庭开展多种形式的职业教育;启动职教圆梦行动计划,要求省级教育行政部门统筹协调国家中等职业教育改革发展示范学校和国家重点中职学校选择就业前景好的专业,针对建档立卡贫困家庭子女单列招生计划;实施中等职业教育协作计划,支持建档立卡贫困家庭初中毕业生到省外经济较发达地区接受中职教育;保障贫困家庭妇女、残疾人平等享有职业教育资源和机会;支持民族地区职业学校建设。

在教育服务需求方面,《规划》对贫困家庭的就学负担问题给予了高度重视,提出了一系列困难学生资助救助政策。包括:健全学前教育资助制度;稳步推进贫困地区农村义务教育学生营养改善计划;率先对建档立卡贫困家庭学生以及非建档立卡的家庭经济困难残疾学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生实施普通高中免除学杂费;完善多元化的高校贫困学生资助体系。《规划》特别提出,要加大贫困家庭子女职业教育资助力度。总之,要确保贫困家庭子女不因就学负担而失去就学机会。

三是提高高等教育服务能力。《规划》从两个方面对此提出了要求。一方面,要提高贫困地区高等教育质量。支持贫困地区优化高等学校布局,调整优化学科专业结构。中西部高等教育振兴计划、长江学者奖励计划、高等学校青年骨干教师国内访问学者项目等国家专项计划,适当向贫困地区倾斜。另一方面,对包含非贫困区高校在内的普通高校,《规划》要求继续实施高校招生倾斜政策,同等条件下优先录取建档立卡贫困家庭学生。继续实施重点高校面向贫困地区定向招生专项计划。高校招生计划和支援中西部地区招生协作计划向贫困地区倾斜。支持普通高校适度扩大少数民族预科班和民族班规模。

三、实施健康扶贫,有效解决因病致贫返贫问题

在教育服务需求方面,《规划》对贫困家庭的就学负担问题给予了高度重视,提出了一系列困难学生资助救助政策。包括:健全学前教育资助制度;稳步推进贫困地区农村义务教育学生营养改善计划;率先对建档立卡贫困家庭学生以及非建档立卡的家庭经济困难残疾学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生实施普通高中免除学杂费;完善多元化的高校贫困学生资助体系。《规划》特别提出,要加大贫困家庭子女职业教育资助力度。总之,要确保贫困家庭子女不因就学负担而失去就学机会。

《规划》分别从医疗卫生服务的可得性和可及性两方面对健康扶贫进行了谋划。

三、实施健康扶贫,有效解决因病致贫返贫问题

在可得性方面,《规划》从医疗卫生服务能力、医药卫生体制改革和公共卫生体系三方面提出了要求。

《规划》分别从医疗卫生服务的可得性和可及性两方面对健康扶贫进行了谋划。

一是提升医疗卫生服务能力。《规划》提出,要按照“填平补齐”原则,加强基层医疗卫生机构以及公共卫生机构能力建设,提高基本医疗及公共卫生服务水平;加强常见病、多发病相关专业和临床专科建设;加强远程医疗能力建设,实现城市诊疗资源和咨询服务向贫困县延伸,县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通;鼓励新医疗技术服务贫困人口。到2020年,每个贫困县至少有1所医院达到二级医院标准,每个30万人口以上的贫困县至少有1所医院达到二级甲等水平。

在可得性方面,《规划》从医疗卫生服务能力、医药卫生体制改革和公共卫生体系三方面提出了要求。

二是深化医药卫生体制改革。《规划》提出,要深化公立医院综合改革,贫困县可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法;制定符合基层实际的人才招聘引进办法,赋予贫困地区医疗卫生机构一定自主招聘权;加快健全药品供应保障机制,统筹做好县级医院与基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作;进一步提高乡村医生的养老待遇;推进建立分级诊疗制度。

一是提升医疗卫生服务能力。《规划》提出,要按照“填平补齐”原则,加强基层医疗卫生机构以及公共卫生机构能力建设,提高基本医疗及公共卫生服务水平;加强常见病、多发病相关专业和临床专科建设;加强远程医疗能力建设,实现城市诊疗资源和咨询服务向贫困县延伸,县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通;鼓励新医疗技术服务贫困人口。到2020年,每个贫困县至少有1所医院达到二级医院标准,每个30万人口以上的贫困县至少有1所医院达到二级甲等水平。

三是加强疾病预防控制和公共卫生。《规划》提出,要加大传染病、地方病、慢性病防控力度;治贫治毒相结合,从源头上治理禁毒重点整治地区贫困县的毒品问题。《规划》要求全面提升妇幼健康服务水平,深入开展爱国卫生运动,力争到2020年农村卫生厕所普及率达到85%以上;加强健康促进和健康教育工作,广泛宣传居民健康素养基本知识和技能,使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。

二是深化医药卫生体制改革。《规划》提出,要深化公立医院综合改革,贫困县可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法;制定符合基层实际的人才招聘引进办法,赋予贫困地区医疗卫生机构一定自主招聘权;加快健全药品供应保障机制,统筹做好县级医院与基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作;进一步提高乡村医生的养老待遇;推进建立分级诊疗制度。

在可及性方面,《规划》特别强调了贫困人口的医疗保障水平和就医负担。《规划》提出要降低贫困人口大病、慢性病费用支出。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的有效衔接。建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政通过城乡医疗救助给予补贴,全面推开城乡居民基本医疗保险门诊统筹,提高政策范围内住院费用报销比例。逐步降低贫困人口大病保险起付线。确定合规医疗费用范围,减轻贫困人口医疗费用负担。加大医疗救助力度,将贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围。支持引导社会慈善力量参与医疗救助。在贫困地区先行推进以按病种付费为主的医保支付方式改革,逐步扩大病种范围。

三是加强疾病预防控制和公共卫生。《规划》提出,要加大传染病、地方病、慢性病防控力度;治贫治毒相结合,从源头上治理禁毒重点整治地区贫困县的毒品问题。《规划》要求全面提升妇幼健康服务水平,深入开展爱国卫生运动,力争到2020年农村卫生厕所普及率达到85%以上;加强健康促进和健康教育工作,广泛宣传居民健康素养基本知识和技能,使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。

《规划》还提出,要实行贫困人口分类救治。优先为建档立卡贫困人口单独建立电子健康档案和健康卡,推动基层医疗卫生机构提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。以县为单位,进一步核实因病致贫返贫家庭及患病人员情况,对贫困家庭大病和慢性病患者实行分类救治,为有需要的贫困残疾人提供基本康复服务。贫困患者在县域内定点医疗机构住院的,实行先诊疗后付费的结算机制,有条件的地方可探索市域和省域内建档立卡贫困人口先诊疗后付费的结算机制。(中国农业大学经济管理学院教授、博士生导师
林万龙)

在可及性方面,《规划》特别强调了贫困人口的医疗保障水平和就医负担。《规划》提出要降低贫困人口大病、慢性病费用支出。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的有效衔接。建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政通过城乡医疗救助给予补贴,全面推开城乡居民基本医疗保险门诊统筹,提高政策范围内住院费用报销比例。逐步降低贫困人口大病保险起付线。确定合规医疗费用范围,减轻贫困人口医疗费用负担。加大医疗救助力度,将贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围。支持引导社会慈善力量参与医疗救助。在贫困地区先行推进以按病种付费为主的医保支付方式改革,逐步扩大病种范围。

《规划》还提出,要实行贫困人口分类救治。优先为建档立卡贫困人口单独建立电子健康档案和健康卡,推动基层医疗卫生机构提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。以县为单位,进一步核实因病致贫返贫家庭及患病人员情况,对贫困家庭大病和慢性病患者实行分类救治,为有需要的贫困残疾人提供基本康复服务。贫困患者在县域内定点医疗机构住院的,实行先诊疗后付费的结算机制,有条件的地方可探索市域和省域内建档立卡贫困人口先诊疗后付费的结算机制。

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